Les traitements contre l’apnée du sommeil

Découvrez un panorama complet et détaillé des différents traitements contre l'apnée du sommeil

Syndrome d'apnée du sommeil

Le ronflement sévère est l’un des symptômes de l’apnée du sommeil. Un trouble du sommeil à ne pas prendre à la légère.

Le syndrome d’apnée du sommeil : un trouble mal connu !

L’apnée du sommeil se caractérise par un arrêt (apnée) de la respiration ou une diminution du flux respiratoire (hypopnées) pendant le sommeil. Ce qui provoque une baisse du taux d’oxygène dans le sang et de nombreux micro-réveils. Ses symptômes principaux sont un ronflement sévère et une impression de fatigue chronique.

Bien que peu connu par le grand public, on estime pourtant que plus de 3 millions de personnes seraient touchées en France par le syndrome d’apnée du sommeil. Hors, selon la Haute Autorité de Santé (HAS), 90% des personnes apnéiques n’en seraient pas conscientes et ne sont donc pas traitées en conséquence.

L'apnée du sommeil multiplie par 15 le risque d'accident de voiture dû à la fatigue et l'endormissement au volant.

L’apnée du sommeil multiplie par 15 le risque d’accident de voiture dû à la fatigue et l’endormissement au volant.

La nécessité d’une prise en charge !

C’est donc un problème à ne pas négliger car le syndrome d’apnée du sommeil (SAOS) peut avoir des conséquences graves (hypertension, AVC, dépression, trouble de la libido, etc.) et faire porter un risque de mort prématuré sur les personnes qui en sont atteintes. Sans parler des risques associés à la somnolence excessive provoquée par l’apnée du sommeil (accident de la route ou du travail, etc.).

En cas de syndrome d’apnée du sommeil, il est recommandé de consulter un médecin. Car il est primordial d’être pris en charge et de pouvoir bénéficier d’un traitement adapté pour réduire le problème d’apnée du sommeil et limiter ses conséquences sur la santé.

Découvrez un panorama complet des solutions et des traitements contre le syndrome d’apnée du sommeil :

Les traitements contre l’apnée du sommeil :

La ventilation par pression positive continue

La ventilation par Pression Positive Continue a été le premier traitement mis en place contre l'apnée du sommeil dès 1981.

La ventilation par Pression Positive Continue est le traitement le plus efficace contre l’apnée du sommeil. Mais il n’est pas toujours très bien toléré par les patients.

Le principe de cette méthode consiste à porter un masque durant son sommeil. Ce masque est raccordé à un appareil soufflant de l’air sous pression et permettant ainsi de dégager les voies respiratoires pour empêcher le ronflement et les apnées du sommeil. La ventilation par Pression Positive Continue a été le premier traitement mis en place contre l’apnée du sommeil dès 1981.

Prescrit par les médecins uniquement en cas de syndrome d’apnée du sommeil, il s’agit à ce jour du traitement le plus efficace et le plus reconnu en la matière.

Mais il reste assez cher, uniquement prescrit par un médecin et n’est pris en charge par la Sécurité Sociale qu’en cas d’apnée du sommeil sévère. De plus, il n’est pas toujours bien toléré par les patients.

En effet, il s’agit d’un appareillage lourd, généralement assez bruyant et contraignant. Il manque un peu de mobilité. Ce qui peut poser quelques problèmes notamment lorsque vous voulez partir en vacances ou devez aller dormir chez des amis ou en famille, par exemple.

L’orthèse d’avancée mandibulaire

Une orthèse d’avance mandibulaire est un dispositif – un peu comme un protège-dents qu’utilisent certains sportifs ou une gouttière dentaire – qui permet de maintenir la mâchoire inférieure en position avancée pendant le sommeil. Cette avancée mécanique va permettre de libérer le passage de l’air au niveau du pharynx et ainsi réduire le phénomène d’obstruction.

De cette façon, l’air circule plus facilement dans votre gorge. Conséquence : les apnées du sommeil diminuent « naturellement » et vous arrêtez de ronfler.

Les orthèses d’avancée mandibulaire sont reconnues par le milieu médical pour leur efficacité contre le ronflement et l’apnée du sommeil.

Oniris est la seule orthèse adaptable immédiatement ayant fait l'objet d'une étude clinique ayant validé son efficacité

Recommandée par les médecins, Oniris est la seule orthèse adaptable immédiatement dont l’efficacité contre l’apnée du sommeil a été reconnue.

Deux types d’orthèses d’avancée mandibulaire existent. Les orthèses fabriquées en laboratoire et celles adaptables immédiatement. Les orthèses fabriquées en laboratoire doivent être prescrites par un ORL, un dentiste ou un pneumologue. Elles sont réalisées sur-mesure directement à partir de l’empreinte dentaire du patient préalablement prélevée.

Performantes et efficaces, elles offrent un traitement sur mesure et représentent la meilleure alternative contre l’apnée du sommeil et le ronflement. Mais elles nécessitent plusieurs rendez-vous chez un spécialiste (prise d’empreintes pour le moulage de l’orthèse, pose et réglages) et coûtent entre 500 et 900€.

Les orthèses d’avancée mandibulaire adaptables immédiatement sont généralement vendues, sans besoin de prescription, en pharmacie et sur internet pour quelques dizaines d’euros. Il en existe de toute qualité. Toutes ne se valent pas et n’apporteront pas la même efficacité. Certaines peuvent même être gênantes à porter et difficiles à supporter pendant toute une nuit.

Parmi les orthèses d’avancée mandibulaire adaptables immédiatement présentes sur le marché, seule l’orthèse Oniris offre un traitement réellement sur mesure et a fait l’objet d’une étude clinique rigoureuse et fiable en France – qui a prouvé son efficacité contre l’apnée du sommeil.

Première solution anti-ronflement validée cliniquement, Oniris est l’orthèse auto-adaptable la plus efficace du marché et présente des résultats comparables aux orthèses de laboratoire.

Les opérations chirurgicales contre le ronflement sont de moins en moins pratiquées.  Pas toujours efficaces, elles sont généralement assez douloureuses et coûteuses pour le patient.

Les opérations chirurgicales contre le ronflement et l’apnée du sommeil sont de moins en moins pratiquées. Pas toujours efficaces, elles sont généralement assez douloureuses et coûteuses pour le patient.

La chirurgie contre le ronflement et l’apnée du sommeil

Plusieurs types d’opérations chirurgicales sont possibles contre le ronflement et l’apnée du sommeil. Elles sont néanmoins de moins en moins pratiquées. Dans certains cas, une opération chirurgicale contre le ronflement peut être envisagée. Elle consistera à enlever l’excédent de tissus pour permettre un meilleur passage de l’air dans le pharynx et ainsi diminuer les ronflements et le phénomène d’apnée.

Ces opérations nécessitent d’être examinées et prescrites par un ORL qui définira quelle opération est la mieux adaptée ainsi que sa faisabilité. Néanmoins, ces opérations chirurgicales contre le ronflement et l’apnée du sommeil sont de moins en moins pratiquées. Pas toujours efficaces, elles sont généralement assez douloureuses et coûteuses pour le patient et ne sont pas prises en charge par la Sécurité Sociale.

Il existe plusieurs types d’opérations visant à réduire ou supprimer le ronflement, les voici :

  • 1. La pharyngotomie chirurgicale classique ou uvulo-palato-pharyngoplastie
  • Il s’agit d’une excision de la luette totale ou partielle, des amygdales et du voile du palais. Les voies respiratoires sont ainsi débarrassées de l’excédent de tissus qui empêchait le passage correct de l’air. La pharyngotomie se fait sous anesthésie locale ou générale et nécessite une hospitalisation de plusieurs jours.

    Cette opération est simple et les résultats sont plutôt satisfaisant dans l’ensemble (50 à 80% de satisfaction du conjoint) mais le ronflement ne disparaît pas toujours et a même tendance à réapparaître au bout de quelques années.

  • 2. La pharyngotomie par laser
  • La pharyngotomie par laser consiste à retirer une partie du voile du palais et de la luette, comme dans l’opération précédente. A ceci près que celle-ci est réalisée avec un laser. L’opération au laser se fait sous anesthésie locale et ne nécessite pas d’hospitalisation mais plusieurs séances peuvent être nécessaires.

  • 3. La somnoplastie
  • La somnoplastie consiste à rétracter les tissus excédentaires (voile du palais, luette, amygdales, etc.) grâce à des ondes radiofréquence. Il s’agit d’une technique opératoire récente mais présentant des avantages par rapport aux autres types d’opérations : elle est moins douloureuse, ne nécessite pas d’hospitalisation et ne présente aucun risque d’hémorragie. Cependant le peu de recul sur cette technique semble montrer une baisse de l’efficacité dans le temps.

    Une anesthésie locale sera nécessaire à cette opération mais il faudra parfois compter plusieurs séances avant d’obtenir des résultats probants. Le coût de la somnoplastie varie en fonction du praticien mais comptez un minimum de 150 euros par séance (3 à 4 séances nécessaires en moyenne).

  • 4. La chirurgie Maxillo-Faciale
  • La chirurgie du ou des mâchoire(s) consiste à couper et à avancer de quelques millimètres la ou les mâchoires. Ces interventions sont peu pratiquées car elles sont longues, difficiles et modifient la morphologie du visage. Néanmoins, il s’agit actuellement du seul traitement curatif et définitif contre le ronflement et le syndrome d’apnée du sommeil.

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